Derleme Örnekleri? (7) – Derleme Örneği – Adım Adım Derleme Tezi – Bilimsel Derleme Nasıl Yapılır? – Bilimsel Derleme Yaptırma – Bilimsel Derleme Yaptırma Ücretleri
E-sigaraların daha iyi bir NRT biçimi olarak işlev göreceği varsayımının aksine, gerçek dünyadaki e-sigara kullanımını yansıtan popülasyon temelli araştırmalar, e-sigara kullanımının başarılı bırakma ile ilişkili olmadığını buldu; hepsinin <1.0 bırakma olasılıkları için puan tahminleri vardı.
E-sigaraların (hem nikotinli hem de nikotinsiz) etkinliğini tıbbi nikotin bandı ile karşılaştıran 1 klinik araştırma, e-sigaraların nikotin bandından daha iyi olmadığını ve tüm tedavilerin danışmanlık olmaksızın çok mütevazı bırakma oranları ürettiğini buldu. Birlikte ele alındığında, bu çalışmalar, genel popülasyon tabanlı sigara içen örneklerde e-sigaranın başarılı bir şekilde bırakma ile ilişkili olmadığını göstermektedir.
İkili Kullanım Bağlamında Sigaranın Azaltılmasının Sağlığa Etkileri Yetişkinler arasında, bırakmayanlar arasında klinik araştırmaların birçoğunda ve 1 popülasyon temelli çalışmada4 günde sigarada azalma gözlenmiştir. NRT 90’da olduğu gibi, günlük içilen sigaradaki azalma, sonraki bırakmayı teşvik ederse fayda sağlayabilir, ancak bu model e-sigaralarda henüz görülmemiştir. Bazı çalışmalarda sunulan sigara azaltma analizlerinde, birçok katılımcı çalışmanın sonunda hala günde yaklaşık yarım paket sigara içiyordu.
Hem süre (sigara kullanım yılı) hem de yoğunluk sigara içmenin olumsuz sağlık etkilerini belirler. Daha genç yaşta sigarayı bırakan kişiler, daha sonra yetişkinliğe kadar sigara içmeye devam edenlere kıyasla yaşa göre ayarlanmış ölüm oranlarının daha düşüktür. Azalan sigara yoğunluğu bulguları daha az tutarlı olmuştur, bazı çalışmalar, azalmış günlük sigara tüketimi ile daha düşük mortalite gösteren ve diğerleri önemli bir genel sağkalım yararı bulamamıştır. ABD Genel Cerrahının 2014 raporu, “günde içilen sigara sayısını azaltmanın, kaçınmak için tamamen bırakmaktan çok daha az etkili olduğu sonucuna vardı sigara ile ilgili tüm ölüm nedenlerinden kaynaklanan erken ölüm riskleri vardır. “
Her gün içilen sigara sayısını azaltmak için sigara içenlerin elektronik sigarayı kullanması, sigarayı tamamen bırakmaya kıyasla genel sağkalım üzerinde çok daha küçük yararlı etkilere sahip olabilir.
İnce partiküllere maruz kalma ile kardiyovasküler hastalık riski arasındaki yüksek düzeyde doğrusal olmayan doz-yanıt ilişkisi nedeniyle, bu durumun özellikle kardiyovasküler hastalık için mevcut olması muhtemeldir. Günde 1 ila 4 sigara bile olsa hafif sigara içimi, kardiyovasküler hastalık açısından belirgin şekilde artmış risk ile ilişkilidir. Ek olarak, e-sigaralar, geleneksel sigaralara benzer çok sayıda ince parçacık sağlar.
Akciğer kanserinden göreceli ölüm riski, sigara içilen yıllar ve her gün sigara, ayrıca pankreas kanseri ve yemek borusu kanseri ile artar. Hem akciğer kanseri hem de mesane kanseri göreceli riski, her gün belirli sayıda sigaradan sonra azalır, bu da belirli bir yoğunluğun üzerinde, belirli maruziyet seviyelerinin bu kanserler için riskte önemli farklılıklara neden olmayabileceğini düşündürür. Doll ve Peto, sigara içme süresi ile günlük içilen sigara sayısı ve akciğer kanseri riski arasında bir doz-yanıt ilişkisi bulmuş ve modellerin sürenin etkisinin yoğunluktan daha fazla olduğunu öne sürmüşlerdir.
Flanders ve arkadaşları, Kanseri Önleme Çalışması II’den katılımcıları kullanarak, daha fazla sigara içme yoğunluğuna kıyasla daha uzun bir sigara içme süresi ile akciğer kanseri ölüm oranında daha büyük bir artış buldu. Genel olarak, bu veriler, akciğer kanseri ölüm oranının, günde ilave sigaradan daha fazla sigara içildiğinde daha fazla arttığını göstermektedir. Bu nedenle, e-sigara ve sigaranın ikili kullanımı, mevcut sigara içenler için günlük sigara sayısında azalmaya neden olursa, herhangi bir malignite azalması riski, sigara tüketimindeki azalma ile orantılı olandan daha az olacaktır.
Hastalara Elektronik Sigara ve Bırakma Konusunda Ne Söylenmeli
İlk ve en önemlisi, klinisyenler sigara içen kişinin bırakma girişimini desteklemeli ve verilen herhangi bir tavsiyenin bırakma motivasyonunu zayıflatmamasını sağlamaya çalışmalıdır. Klinisyenler, kanıta dayalı tedavinin 5 A’larını takip etmelidir: isteyin, tavsiyede bulunun, değerlendirin, yardımcı olun ve düzenleyin. Hastalarının istifa etme motivasyonunu ve hazır olup olmadıklarını değerlendirmeli ve bir bırakma tarihi belirlemeyi ve cesaret almayı içeren bir tedavi planı önermelidirler. seans danışmanlığı ve uygunsa, geleneksel sigara bırakma ilaçları. En güvenli ve en kanıtlanmış sigara bırakma farmakoterapileri, ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) tarafından onaylanmış nikotin replasman ilaçları vareniklin ve bupropiyondur. Ücretsiz bir telefon bırakma hattına veya başka bir danışmanlık destek programına yönlendirme, sigarayı bırakma ilaçlarının etkinliğini artırır.
Bir hasta ilk tedavisi başarısız olduysa veya geleneksel sigara bırakma ilaçlarını kullanmayı reddederse ve bırakmaya yardımcı olmak için e-sigara kullanmak istiyorsa, girişimi desteklemek mantıklıdır. Bununla birlikte, denekler, e-sigara aerosolünün sigara içiminden çok daha az toksik olmasına rağmen, ürünlerin düzenlenmemiş olduğu, toksik kimyasallar içerdiği ve durdurma cihazları olarak kanıtlanmadığı konusunda bilgilendirilmelidir.
Hastaya ayrıca ürünü iç mekanda veya çocukların çevresinde kullanmaması tavsiye edilmelidir, çünkü çalışmalar, çevredeki kişilerin e-sigara aerosolüne pasif maruziyet yoluyla nikotin ve diğer toksinlere (sigaradan çok daha düşük seviyelerde) maruz kalabileceğini göstermektedir. E-sigara kullanımına ilişkin uzun süreli güvenlik çalışmaları olmadığı için, hastalara e-sigara kullanımları için bir bırakma tarihi belirlemeleri ve onu sonsuza kadar kullanmayı planlamamaları tavsiye edilmelidir. Ayrıca hastaların sigarayı olabildiğince çabuk bırakmaları gerektiğini vurgulamak önemlidir, çünkü sigara içmeye devam etmek, düşük seviyelerde bile, tütün kaynaklı sağlık risklerini (özellikle kardiyovasküler hastalık için) empoze etmeye devam eder.
Tütün Endüstrisi ve Katılımı
2013 itibariyle, büyük tütün şirketleri e-sigara ürünleri satın almış veya geliştirmiştir.
Bazıları “hasar azaltma” ya katılmak istediğini iddia etse de, sigara şirketlerinin normal sigarayı aşamalı olarak bırakma stratejisinin bir parçası olarak e-sigara aldıklarına veya ürettiklerine dair hiçbir kanıt yok. Lorillard CEO’su Murray Kessler, Wall Street Journal’a verdiği röportajda, e-sigaraların sigara içenlere sigaradan kaynaklanan risklerini azaltmak için eşi görülmemiş bir şans sağlayacağını belirtti. 23 Eylül 2013’te USA Today’de bir makale yayınladı: “E -sigara, sigara içenlere şimdiye kadar sunulan en önemli hasar azaltma seçeneği olabilir. ” Bununla birlikte, bu makale yayınlanmadan kısa bir süre önce Lorillard, yeni mentollü olmayan Newport konvansiyonel sigaralarını pazarlamak için ABD FDA’dan onay aldı ve sigaradan kaynaklanan zararı azalttığını iddia ettikleri bir ürünü sunma yeteneklerini öne sürerek sigara serisini genişletti.
Bu, sigara şirketlerinin her iki şekilde de sahip olmalarını sağlar. (Aynı şekilde, sigara şirketlerinin dahili belgelerini ve snus [İsveç’te popüler bir poşetteki nemli enfiye tütününün bir biçimi] hakkındaki kamuya açık pozisyonlarını Avrupa’da “zarar azaltma” olarak değerlendirdikten sonra, Gilmore ve diğerleri, snus pazarına girdiklerini ve sigara işini mümkün olduğu sürece korumak için “zarar azaltma” retoriğini benimsemek.) 2010 Genel Cerrah raporunda belirtildiği gibi, tütün endüstrisi sigara tasarımının her yinelemesini sigarayı bırakma ve önlemeyi baltalamak için kullanmıştır.
Akciğer kanserinden göreceli ölüm riski Derleme Örnekleri (7) - Derleme Örneği – Adım Adım Derleme Tezi – Bilimsel Derleme Nasıl Yapılır - Bilimsel Derleme Yaptırma – Bilimsel Derleme Yaptırma Ücretleri Hastalara Elektronik Sigara ve Bırakma Konusunda Ne Söylenmeli hem nikotinli hem de nikotinsiz Her gün içilen sigara sayısı klinisyenler sigara içen kişinin bırakma girişimini desteklemeli Tütün Endüstrisi ve Katılımı
Son yorumlar